Test de riesgo en cáncer colorectal (CCR)
Datos personales de contacto:
Nombre completo:
requerido
E-mail:
requerido
País:
requerido
Edad:
requerido
Sexo:
Masculino
Femenino
requerido
Completar los siguientes datos para su posterior análisis:
Constipación
habitual:
sí
no
Ejercicios físicos:
sí
no
Dieta rica en
fibras
:
sí
no
Dieta rica en grasas:
sí
no
Antecedentes familiares de CCR:
sí
no
Padres con CCR:
sí
no
Abuelos con CCR:
sí
no
Tíos con CCR:
sí
no
Primos con CCR:
sí
no
Antecedentes familiares de otro tipo de cáncer:
sí
no
Antecedente personal de CCR:
sí
no
Antecedentes familiares de pólipos intestinales (PI):
sí
no
Padres con PI:
sí
no
Abuelos con PI:
sí
no
Tíos con PI:
sí
no
Primos con PI:
sí
no
Antecedentes familiares de otro tipo de pólipos:
sí
no
Antecedente personal de PI:
sí
no
Antecedente personal de:
Colitis Ulcerosa
:
sí
no
Enfermedad de Crohn
:
sí
no
Cambos de frecuencia o consistencia en la evacuación:
sí
no
Disminución de peso:
sí
no
Sangre en materia fecal:
sí
no